Las imágenes fotorrealistas mejoran la cardiología intervencionista estructural con ecocardiografía 3D
- March 05 2025
- Lectura de 4 min
La ecocardiografía tridimensional (3D) se ha convertido en una técnica de imagen esencial para la intervención de la cardiopatía estructural. Hoy en día, el espectro de cardiopatías es cada vez más complejo, al igual que los procedimientos intervencionistas y dispositivos utilizados para tratarlas. Los métodos óptimos para mostrar imágenes 3D son críticos para la percepción de la profundidad y para proporcionar una comprensión clínicamente útil de la anatomía cardíaca dinámica. En este artículo, los doctores Chan y Lee del Hospital Príncipe de Gales en Hong Kong, China, describen cuatro casos en los que las imágenes fotorrealistas contribuyeron al diagnóstico.
De un vistazo:
- Contar con métodos óptimos para visualizar imágenes 3D es crítico para percibir la profundidad y para proporcionar una comprensión clínicamente útil de la dinámica anatomía cardiaca.
- Las imágenes 3D fotorrealistas de Philips TrueVue van más allá simulando la interacción de la luz con el tejido, lo que permite que los usuarios iluminen estructuras dentro del volumen.
- Este artículo presenta cuatro casos en los que imágenes fotorrealistas contribuyeron al diagnóstico del equipo del Hospital Príncipe de Gales.
Imagenología fotorrealista TrueVue
La representación 3D convencional utiliza técnicas de sombreado para codificar vóxeles en función de su distancia, gradiente de nivel de gris y textura para generar una visualización 3D de estructuras cardíacas. Las imágenes 3D fotorrealistas de Philips TrueVue van más allá simulando la interacción de la luz con el tejido, lo que les permite a los usuarios iluminar estructuras dentro del volumen (Figura 1).
Figura 1:TrueVue agrega una fuente de luz virtual y simula las interacciones entre la luz y el tejido, incluyendo la absorción, la dispersión y la reflexión, lo que resulta en una imagen fotorrealista con sombras que resaltan las estructuras y mejoran la percepción de profundidad.
TrueVue provides shadows to facilitate depth perception and motion, improving visualization of the device during an interventional procedure through the use of a virtual light source and a physical model of how light interacts with tissue. Con un aumento en la potencia de cálculo, ahora se puede modelar el comportamiento de diferentes longitudes de onda de la luz para generar una imagen más realista (Figura 2).
Con TrueVue, la luz se puede colocar en cualquier lugar dentro del volumen para iluminar estructuras específicas. Estas imágenes fotorrealistas mejoran la percepción de profundidad y espacio, y producen imágenes que parecen más naturales y realistas para el ojo humano, lo que facilita la detección de patologías y estructuras sutiles (Figura 3).
Figura 2.La absorción de luz del tejido depende de la longitud de onda. TrueVue modela esta dependencia, lo que resulta en tonos rojos más oscuros con una mayor profundidad de penetración.
Figura 3:Ilustración de las sombras y la dispersión con TrueVue mostradas en un modelo sintético y un ejemplo clínico. El modelo de iluminación da como resultado una sombra que transiciona suavemente entre regiones iluminadas y ocluidas.
Estudios de caso
Cuatro casos en los que las imágenes fotorrealistas contribuyeron al diagnóstico del equipo del Hospital Príncipe de Gales.
Caso 1: Regurgitación mitral degenerativa
Visualización mejorada en valvulopatía mitral degenerativa difusa
Ecocardiografía transesofágica (ETE) 3D muestra la “perspectiva del cirujano” en un caso de valvulopatía mitral degenerativa difusa. La imagen fotorrealista TrueVue (panel derecho) con la fuente lumínica colocada dentro de la aurícula izquierda mejora el sombreado virtual de los segmentos prolapsados y permite la visualización de un cordón tendinoso roto (flecha) del segmento A1, en comparación con la imagen TEE 3D convencional (panel izquierdo).
Caso 2: Prótesis mitral mecánica obstructiva
La transiluminación ayuda a identificar una prótesis obstructiva de la válvula mitral.
Un paciente con una prótesis mecánica de la válvula bicúspide colocada previamente se sometió a una ETE 3D para la evaluación de la válvula protésica con un gradiente de presión anómalo. Al realizar una ETE 3D convencional, se sospechó que la abertura de una de las dos valvas mecánicas estaba obstruida (izquierda). Las imágenes fotorrealistas (panel derecho) con la fuente lumínica virtual TrueVue colocada en el ventrículo izquierdo muestran transiluminación a través del orificio sin obstrucciones (flecha roja) con la valva móvil, pero no a través del orificio obstruido con una valva pegada en la posición cerrada (flecha blanca) como resultado del crecimiento excesivo del pannus (cubierta fibrosa). En comparación con la imagen de ETE 3D convencional, la técnica de transiluminación aumenta la fiabilidad del diagnóstico para identificar una prótesis de válvula mitral obstruida.
Caso 3: Fuga paravalvular de la válvula mitral bioprotésica
Las sombras proyectadas por los tapones vasculares en la bioprótesis mitral (flechas en el panel inferior derecho) mejoran el discernimiento de la alineación adecuada entre los dispositivos.
Un paciente con un reemplazo previo de la válvula mitral bioprotésica mitral se sometió a TEE por disnea de esfuerzo, revelando una fuga paravalvular en el aspecto posterolateral de la prótesis. Las imágenes TEE 3D fotorrealistas (panel superior derecho) con proyección lumínica virtual desde el ventrículo izquierdo demostraron claramente la anatomía y la ubicación de la fuga paravalvular (asterisco en el panel superior derecho), con dos puntos quirúrgicos sueltos (flechas en el panel superior derecho), que presumiblemente fueron la causa de la dehiscencia, adjunta a la representación 3D convencional (panel superior izquierdo). El cierre transcateterismo de la fuga paravalvular se realizó con dos tapones vasculares. El TEE 3D fotorrealista posterior a la implantación con la fuente lumínica virtual TrueVue colocada dentro de la aurícula izquierda confirma el sellado de la fuga paravalvular.
Caso 4: Accidente cerebrovascular criptogénico
Renderizado 3D estándar (izquierda), imagen TrueVue (derecha): La visualización de las burbujas de contraste y la anatomía ayuda a evaluar la causa del accidente cerebrovascular criptogénico.
Se sometió a un paciente a una ETE con solución salina agitada intravenosa como medio de contraste para evaluar un posible agujero oval persistente (AOP) como causa de ACV criptogénico. Las imágenes muestran el tabique interauricular en TEE 3D desde la perspectiva auricular izquierda. En comparación con la ETE 3D convencional (izquierda), la ETE 3D fotorrealista con TrueVue (derecha) muestra con mayor claridad el paso del medio de contraste solución salina agitada a través del borde libre de un AOP (flecha) durante la fase de liberación de la maniobra de Valsalva, y resalta la anatomía del colgajo del AOP y la cantidad de burbujas que aparecen en la aurícula izquierda.
En conclusión
Las imágenes fotorrealistas TrueVue en ecocardiografía 3D pueden mejorar la interpretación de las imágenes de enfermedades cardíacas estructurales y mejorar la comunicación dentro del equipo de cardiología. En muchos casos, esta técnica de imagenología puede proporcionar información clínica crucial que fortalece la comprensión de la anatomía y la patología, y altera el manejo de la misma para mejorar los resultados del paciente.
Con la participación de
Dr. Jeffrey S K Chan
Investigador, Director
Laboratorio de Ecocardiografía, Hospital Príncipe de Gales, Universidad China de Hong Kong, China, Hong Kong, China
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El Dr. Chan es responsable del manejo clínico de enfermedades médicas generales y realiza investigaciones en ecocardiografía, intervenciones cardiacas estructurales e insuficiencia cardíaca como parte del equipo de investigación del profesor Alex Lee en el Hospital Príncipe de Gales.
Profesor Alex Lee
Profesor de Medicina y Terapéutica, Director
Universidad China de Hong Kong, Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Príncipe de Gales , Hong Kong, China
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El profesor Lee realiza ecocardiografía intervencionista y peri- e intraoperatoria. Se centra en el manejo clínico de valvulopatías, enfermedades coronarias e insuficiencia cardiaca.
Las imágenes fotorrealistas mejoran la cardiología intervencionista estructural con ecocardiografía 3D.
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